Asistente dental tomando radiografías durante el embarazo

¿Asistente dental tomando radiografías durante el embarazo? .

éste es uno de grandes incertidumbres de mujeres profesionales en Radiología : ¿Cuáles son los riesgos del bebé durante mi estado de gestación ?.

De acuerdo con la Comisión Reguladora Nuclear de EE. UU. , empleadas embarazadas no debe estar expuesto a más de un - 500 mrem - durante ella todo el embarazo . Tu el bebé está a salvo si utiliza equipo de proteccion Y quédate 6 ′ de distancia . Deberías tener un insignia de monitor fetal , también.

Los asistentes dentales tienen una exposición tan baja que tu bebé definitivamente estará bien si eres cauteloso.

Para este análisis, nos vamos a centrar en dos conceptos: Radiación ionizante y Realizando tareas con cargas o movimiento de peso. Pero primero coloquemos a la profesional en su puesto de trabajo:

Ubicación en Servicio de Radiodiagnóstico o Medicina Nuclear

Un Profesional puede tener varias ubicaciones en el Servicio: En Radiología Convencional (tanto en Atención Hospitalaria como en Atención Primaria o Centros de Salud), Mamografía, Sala de TC, RM, Ultrasonido, Radiografía Portátil, Radiología Intervencionista, Quirófano, Densitometría o PET y Spetc.

También es posible que, antes de la Comunicación obligatoria del estado de El embarazo , el Profesional puede ubicarse en el área de hospitalización con el equipo portátil, o en el Bloque Quirúrgico trabajando con Arcos Quirúrgicos o Angiografías.

Esto es importante: la zona de trabajo. Si trabaja en la Zona A (Intervención), donde la protección está operativa y cerca del equipo, entonces es recomendable cambiar de puesto de trabajo. Lo mismo que en Medicina Nuclear en la Sala de Manejo de Radioisótopos.

Si en la zona B (las otras ubicaciones), no hay evidencia de riesgo para el embrión (a partir de la octava semana, el embrión pasa a llamarse feto)

Tareas

En cada una de estas localidades mencionadas, tenemos dos problemas notables a nivel de Salud Ocupacional que pueden afectar a una Profesional embarazada:

• Cargas o esfuerzos físicos
• Efectos de las radiaciones ionizantes

Cargas o esfuerzos físicos

En un entorno médico, a menudo existen requisitos para levantar a los pacientes y para detenerse o agacharse por debajo del nivel de la rodilla.
Esta es la primera de las premisas a evitar en cualquier embarazo: el esfuerzo físico. Y, sin embargo, me he encontrado con colegas embarazadas, y otras que lo aconsejaron, usar un delantal de plomo ... Esto es un error: un delantal de plomo tiene sobrepeso.

Efectos de la radiación ionizante

la radiación puede producir efectos biológicos que se clasifican en deterministas y estocásticos. Hay efectos que requieren una dosis umbral para su aparición; es decir, solo ocurren cuando la dosis de radiación excede un cierto valor y, a partir de este valor, la severidad del efecto aumentará con la dosis recibida.

Estos efectos se denominan deterministas. . Ejemplos de efectos deterministas que pueden aparecer en el embrión-feto son: aborto, malformaciones congénitas y retraso mental.

Por otro lado, existen efectos que no requieren una dosis umbral para su aparición, y además, la probabilidad de su aparición aumentará con la dosis. Se estima que si se duplica la dosis de radiación, se duplicará la probabilidad de que aparezca el efecto.

Estos efectos se denominan estocásticos y cuando aparecen no difieren de los provocados por causas naturales u otros factores. El cáncer es un ejemplo de efecto estocástico.

Al requerir una dosis umbral, se garantiza la prevención de efectos deterministas estableciendo límites de dosis por debajo de dicha dosis umbral. En el caso de efectos estocásticos, en ausencia de una dosis umbral conocida para reducir la probabilidad de su inducción, estamos obligados a mantener los niveles de dosis recibidas lo más bajo posible.

Dosis

En los países de la Unión Europea se acepta que la dosis que puede recibir el feto como consecuencia de la actividad laboral de la madre desde que se realiza el embarazo hasta el final de la gestación es de 1mSv. Este es el límite de dosis que puede recibir el público y por ello se ha establecido para el feto en base a consideraciones éticas ya que el feto no participa en la decisión y no recibe ningún beneficio de ella.

La aplicación de este límite en la práctica correspondería a una dosis de 2mSv recibida en la superficie del abdomen (parte inferior del tronco) de la mujer hasta el final de la gestación.

Pero ten cuidado: aquí está la clave: 'Radiofobia'. Debido a que este límite de dosis es muy inferior a las dosis requeridas para la aparición de efectos deterministas del feto, ya que el aborto, las malformaciones congénitas, la disminución del coeficiente intelectual o el retraso mental severo requieren dosis entre 100 y 200 mSv: 50 o 100 veces ese límite.

Medidas después de informar el embarazo

Para proteger adecuadamente al feto, es fundamental que la trabajadora gestante expuesta, en cuanto tenga conocimiento de su embarazo, lo comunique al responsable de la protección radiológica del centro en el que trabaja y a la persona en a cargo de la instalación radiactiva, quienes establecerán las medidas de protección adecuadas para asegurar el cumplimiento de la normativa vigente y asegurar el desempeño de su trabajo para que no suponga un riesgo añadido para el bebé.

Para poder realizar todas estas mediciones, es necesario asignar un dosímetro especial para determinar las dosis en el abdomen y la evaluación cuidadosa de su lugar de trabajo, de manera que la probabilidad de incidentes con dosis altas o incorporaciones sea insignificante.

Cualquier mujer embarazada que trabaje en un entorno donde las dosis debidas a la radiación ionizante aseguren que la dosis se pueda mantener por debajo de 1 mSv, puede sentirse muy segura en su lugar de trabajo durante todo el embarazo. Una trabajadora embarazada puede seguir trabajando en un departamento de rayos X, siempre que exista una seguridad razonable de que la dosis fetal se puede mantener por debajo de 1 mGy (1 msv) durante el embarazo.

Al interpretar esta recomendación, es importante asegurarse de que las mujeres embarazadas no sean objeto de discriminación innecesaria. Hay responsabilidades tanto para el trabajador como para el empleador. La primera responsabilidad de la protección del embrión corresponde a la propia mujer, quien debe declarar su embarazo a la administración tan pronto como se confirme la condición.

Las siguientes recomendaciones se han extraído de ICRP 84:

• La restricción de dosis no significa que sea necesario que las mujeres embarazadas eviten por completo trabajar con radiación o materiales radiactivos, o que se les deba impedir que entren o trabajen en áreas designadas para radiación. Implica que el empleador debe revisar cuidadosamente las condiciones de exposición de las mujeres embarazadas. En particular, sus condiciones de trabajo deben ser tales que la probabilidad de ingestión accidental de dosis altas y radionúclidos sea insignificante.
• Cuando un trabajador de radiación médica sabe que está embarazada, hay tres opciones que se consideran con frecuencia en las instalaciones de radiación médica: 1) no cambiar las tareas laborales asignadas, 2) cambiar a otra área donde la exposición a la radiación puede ser menor, o 3) cambie a un trabajo que esencialmente no tenga exposición a la radiación. No existe una única respuesta correcta para todas las situaciones, y en algunos países incluso puede haber regulaciones específicas. Es deseable tener una discusión con el trabajador. Se debe informar al trabajador de los riesgos potenciales y los límites de dosis recomendados.
• A veces se les pide a las trabajadoras embarazadas que cambien a un trabajo donde no exista exposición a la radiación, que se dan cuenta de que los riesgos pueden ser pequeños, pero no quieren aceptar ningún riesgo mayor. El empleador también puede evitar dificultades en el futuro en el caso de que el trabajador de un niño presente una anomalía congénita espontánea (que se produce a una tasa de aproximadamente 3 de cada 100 nacimientos). Este enfoque no es necesario en una decisión de protección radiológica, y es obvio que depende de que la instalación sea lo suficientemente grande y de la flexibilidad para cubrir fácilmente el puesto vacante.
• También es posible cambiar a una posición con menos exposición ambiental. En el radiodiagnóstico, esto puede implicar el traslado de un técnico de fluoroscopia a la sala de TC o alguna otra área donde haya menos radiación dispersa para los trabajadores. En los departamentos de medicina nuclear, a una técnica embarazada se le puede restringir pasar mucho tiempo en radiofarmacia o trabajar con soluciones de yodo radiactivo. En la radioterapia con fuentes selladas, las enfermeras embarazadas o los técnicos no pueden participar en el manual de braquiterapia.
• Una consideración ética implica alternativas en las que otro trabajador tendrá que incurrir en una exposición adicional a la radiación cuando su compañera de trabajo esté embarazada y no haya otra opción posible.
• Hay muchas situaciones en las que el trabajador quiere seguir haciendo el mismo trabajo, o el empleador puede depender de él para continuar en el mismo trabajo a fin de mantener el nivel de atención al paciente que generalmente es capaz de brindar en el lugar de trabajo. unidad de trabajo Desde el punto de vista de la protección radiológica, esto es perfectamente aceptable siempre que la dosis fetal pueda estimarse con una precisión razonable y esté dentro del límite recomendado de una dosis fetal de mGy después del embarazo. Sería razonable evaluar el entorno de trabajo para tener la certeza de que es improbable que se administren altas dosis accidentales.
• El límite de dosis recomendado se aplica a la dosis fetal y no es directamente comparable a la dosis medida en un dosímetro personal. Un dosímetro personal utilizado por los trabajadores de radiología de diagnóstico puede sobrestimar la dosis fetal en un factor de 10 o más. Si el dosímetro se ha utilizado fuera de un delantal de plomo, es probable que la dosis medida sea aproximadamente 100 veces mayor que la dosis fetal. Los trabajadores de la medicina nuclear y la radioterapia generalmente no usan delantales de plomo y están expuestos a energías de fotones más altas. A pesar de esto, no es probable que las dosis fetales excedan el 25 por ciento de la medición del dosímetro personal.

Referencias:

• Personal de Mayo Clinic. (2018). Examen dental.
  mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097
• Tipos de radiografías dentales. (2015).
  my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays
• Embarazo y parto: epidurales y analgésicos para aliviar el dolor del parto. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/
• Viajeros embarazadas. (2017).
  wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers

Contenido

• Tareas
• Cargas o esfuerzos físicos
• Efectos de la radiación ionizante
• Dosis
• Medidas después de informar el embarazo

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